федеральное государственное бюджетное учреждение
«Консультативно-диагностический центр с поликлиникой»
Управления делами Президента Российской Федерации

Боли в животе могут быть проявлением многих заболеваний и синдромов, часть которых считаются редкими, вероятно, связано это с тем, что мы в повседневной практике их диагностируем не часто в силу своей неосведёмлённости. К числу таковых относятся приведённые ниже.

  1. Синдром Дадли-Клингейштейна (наблюдается у больных со злокачественной опухолью тощей кишки): тошнота, боли и чувство тошноты в эпигастральной области, , иногда возможен черный стул, чередование поносов с запорами.

  2. Синдром Дитля (болезнь Дитля, острое нарушение оттока мочи при ущемлении блуждающей почки): резкие коликоподобные боли в животе, рвота, лихорадка, коллапс, задержка мочи, обильное мочеотделение после приступа.

  3. Синдром Кенига (илеоцекальный стеноз, наблюдается при сужении тонкой кишки различного генеза вследствие неполной обтурационной непроходимости): приступообразные кишечные колики с чередованием поносов и запоров, усиленная перистальтика во время приступа боли, постоянный метеоризм; «музыкальные» шумы в илеоцекальной области, понос или обильное отхождение газов.

  4. Синдром Кюсса (в виде хронической рецидивирующей частичной кишечной непроходимости, вызванной сращением толстой кишки в результате воспалительного процесса преимущественно в сигмовидной кишке): упорные запоры при относительно плотной консистенции кала, болезненность в нижней половине живота с приступообразными болями после еды, вздутие живота, тенезмы.

  5. Синдром Ортнера (вследствие нарушения кровообращения в мезентериальных сосудах у лиц пожилого возраста): приступообразные боли в животе, преимущественно в области пупка или подложечной области после еды или физической нагрузки, чувство полноты, рвота, метеоризм, запоры, одышка.

  6. Синдром Пайра (при птозе поперечной ободочной кишки и резких печеночном, селезеночном изгибах): боли в мезо- и гипогастральных областях, усиливающаяся при напряжении и натуживании, боли иррадиируют в поясничную область (вследствие сдавления симпатических волокон верхнего и нижнего брыжеечных сплетений)

  7. Синдром печеночного изгиба (печеночной флексуры): чувство полноты, распирания или давления в правом подреберье, боли, иррадиирующие в надчревную область, правое плечо, спину, боли могут быть кратковременными или длительными, уменьшаются после отхождения газов.

  8. Синдром селезеночного изгиба (селезеночной флексуры, синдром Макелия-Дворкена-Биля ): чувство полноты, распирания или давления в левом подреберье, боли в левой половине грудной клетки, реже в верхней части левого плеча, в левой стороне шеи, сопровождающиеся сердцебиением, одышкой, иногда удушьем, чувством страха, боли усиливаются при задержках дефекации, уменьшаются после отхождения газов и опорожнения кишечника.

Уместно напомнить, что больным с острыми болями в животе противопоказаны спазмолитические препараты и анальгетики до определения причины боли.

Всегда необходимо помнить строгие показания, являющиеся поводом к экстренной операции на органах брюшной полости:

  1. Правило КОУПА (Соре). В случае, если сильная, острая боль в животе возникает среди полного здоровья и продолжается более 6 часов, необходимо срочное хирургическое вмешательство.

  2. Правило Лежара (Legars). При этом правиле отмечают три признака. Показаниями к операции являются, если в течение ближайшего часа нарастает боль; учащается пульс и появляются симптомы раздражения брюшины.

Знание редких синдромов позволяет правильно построить диагностический процесс, что позволяет избежать ненужных исследований и значительно сокращает время установления диагноза. Не установив диагноз невозможно назначить правильное лечение.


Наверх