Ботулинотерапия в неврологии

Ботулинотерапия

- метод лечения различных заболеваний, проявляющихся мышечным спазмом, болью и вегетативной дисфункцией, который можно применять в условиях поликлиники. Ботулотоксин позволяет многим пациентам вернуться к нормальной жизни буквально за несколько дней.
Ботулотоксин получают путем тонкой очистки и последующей лиофилизации бактериальной культуры Clostridium botulinum. Он блокирует высвобождение ацетилхолина в нервно-мышечных синапсах мышечных волокон и в нервно-мышечных веретенах. Подавление активности мышечных веретен способствует расслаблению мышцы. Ботулотоксин угнетает высвобождение не только ацетилхолина, но и других медиаторов (норадреналина, дофамина, ГАМК, глицина, метионин-энкефалина), а так же в периферических тканях подавляет высвобождение веществ, участвующих в восприятии боли – субстанции Р.

К болевым синдромам, в лечении которых с успехом применяют ботулинотерапию, относятся:

• миофасциальные и мышечно-тонические синдромы позвоночника,
• головные боли (мигрень, головная боль напряжения),
• плече-лопаточная периартропатия,
• синдром грушевидной мышцы,
• латеральный эпикондилит («Теннисный локоть»),
• нейропатическая боль при тригеминальной, постгерпетической невралгиях, невралгии затылочного нерва,
• лицевые боли (миогенная болевая дисфункция височно–нижнечелюстного сустава, хроническая лицевая боль при гиперактивности жевательных мышц), тризм, бруксизм,
• фантомные боли,
• плантарный фасциит («пяточная шпора»).

Ботулинотерапия эффективна в лечении локального гипергидроза.

Противопоказаниями к данному методу лечения являются:

• аллергия к компонентам препарата;
• нарушения нервно-мышечной передачи (миастения гравис, синдром Ламберта-Итона, с -осторожностью- при боковом амиотрофическом склерозе, неврологических заболеваниях -в результате дегенерации двигательных нейронов и другие заболевания с нарушениями -нервно-мышечной передачи);
• повышенная температура, острые инфекционные или неинфекционные заболевания;
• беременность, лактация.

Клиническое миорелаксирующее действие препарата после проведенной инъекции начинает проявляться через несколько дней: в мелких мышцах лица, гортани, кисти — через 2–7 дней, в крупных мышцах шеи, конечностей и туловища — через 7–14 дней, в коже и экзокринных железах — через 1–5 дней. Инъекции хорошо переносятся, побочные эффекты крайне редки.

Применение инъекций ботулотоксина в составе комплексного лечения позволяет расширить возможности традиционных лекарственных и нелекарственных методик (лечебная физкультура, массаж и мануальная терапия, иглорефлексотерапия, физиотерапевтическое лечение, БОС/биологическая обратная связь, психотерапия и другие).