Почему появляются камни в желчном пузыре?
Желчные камни образуются при выпадении в осадок и кристаллизации главных составных частей желчи, что обусловлено нарушением устойчивости коллоидной системы, какой является желчь. Большая роль в поддержке устойчивости этой системы желчи принадлежит содержащимся в ней холестерину и желчным кислотам и особенно соотношению между их концентрациями. Чаще образование желчных камней происходит вследствие нарушения обмена веществ, чему способствуют наследственная предрасположенность и особенности питания (обильная и богатая холестерином пища), многочисленные беременности, длительный прием контрацептивов. Рост распространенности желчнокаменной болезни на протяжении XX века, преимущественно в экономически развитых странах, большинство авторов объясняет увеличением потребления пищи, богатой жиром и животными белками.
Какие симптомы могут беспокоить пациента?
До определенного момента камни в желчном пузыре не вызывают никаких болезненных симптомов (камненосительство) и обнаруживаются случайно при ультразвуковом исследовании. Проявления желчнокаменной болезни во многом обусловливаются сопутствующими воспалительными изменениями желчного пузыря (холецистит) и желчных протоков (холангит), а также продвижением камня по желчным путям, вызывающим приступ желчной (печеночной) колики и желтуху. Приступ колики возникает при значительном повышении давления в желчном пузыре из-за внезапно возникающего препятствия к опорожнению желчи (спазм, закупорка камнем).
Как проще избавиться от камней в желчном пузыре? Есть ли способы их растворения?
Один из методов консервативной терапии – «РАСТВОРЕНИЕ» камней (холелитическая терапия) при помощи препаратов желчных кислот или путем стимуляции синтеза желчных кислот препаратами растительного происхождения (экстракт бессмертника песчаного) – имеет множество противопоказаний:
-
отключенный желчный пузырь (необходимо проведение исследования – пероральной холецистографии);
-
рентгеноконтрастные или пигментные камни;
-
частые желчные колики;
-
камни диаметром более 1,5–2 см;
-
признаки механической желтухи;
-
внутри- или внепеченочный холестаз;
-
нарушения функции желчного пузыря, воспалительное утолщения его стенки – спайки желчного пузыря с окружающими органами;
-
осложнения острого холецистита, панкреатита;
-
заболевания печени с нарушением ее функции;
-
повышение активности аминотрансфераз в крови;
-
нарушение функции почек;
-
энтероколит (так как нарушается всасывание препаратов в тонкой кишке);
-
множественные камни, полностью заполняющие желчный пузырь и нарушающие поступление в него желчи;
-
ожирение;
-
беременность.
Т.е. с учетом противопоказаний лечение хенодезоксихолевой кислотой можно рекомендовать лишь 18–20 % больным желчнокаменной болезнью. Лечение продолжается длительно, более 6 месяцев (до года). Лучше всего растворяются «плавающие камни», обычно это чисто холестериновые камни небольшого размера (диаметром 0,5–0,8 см).
Наиболее частым осложнением данного вида лечения является диарея, возникающая примерно у 30–50 % больных (вследствие раздражающего действия желчных солей на толстую кишку). Диарея обычно легко устраняется временным снижением дозы с одновременным уменьшением лечебного эффекта.
Гораздо реже в результате лечения камни уменьшаются в размерах и могут попасть в общий желчный проток, вызвав его закупорку с развитием механической желтухи, которая требует экстренного хирургического лечения.
Проблема рецидива болезни после консервативной терапии пока не решена, т.к. не устраняется причина образования камней. По данным ряда исследователей, после растворения камней необходимо продолжать прием препарата, хотя и в меньшей дозе.
Оперативное лечение является радикальным методом лечения.
