В последние годы частота заболеваемости раком молочных желез неуклонно растет. В России на 100 тысяч женского населения приходится 36,5 случая рака молочной железы. При этом рак в первой стадии выявляется лишь в 13 % случаев. Клиническая оценка опухолевого процесса позволяет поставить диагноз лишь у 65 % больных. Поэтому профилактика данного онкологического заболевания является очень важным аспектом в работа врача.
Методами обследования при поиске рака молочных желез в КДЦ УДПРФ могут служить:
1. Рентгеновская маммография, при использовании которой выявляемость опухолей молочной железы достигает 80 %. Во всем мире Рентгеновская маммография признана одним из самых информативных методов диагностики рака молочных желез. Показанием к рентгеновской маммографии служат: возраст 40-50 лет (с интервалом 2 года с профилактической целью), возраст старше 50 лет (ежегодно), подозрение на рак молочных желез (в любом возрасте). Недостатком рентгеновской маммографии является невысокая информативность при плотной молочной железе, при рентгенонегативном раке, в молодом возрасте и при рубцовых изменениях.
2. Ультразвуковое исследование молочных желез (УЗИ) с высоким разрешением, использованием допплеровских методик и соноэластографией помогает получить дополнительные характеристики патологических образований, выявленных клинико-рентгенологически, оценить размер, внутреннюю структуру опухоли, ее кровоснабжение. Недостатками УЗИ являются отсутствие визуализации органа в целом, малая информативность при жировой инволюции и большом размере железы, субъективная интерпретация полученного изображения, невозможность визуализировать неинвазивные внутрипротоковые опухоли в виде кальцинатов без опухолевой массы, невозможность обнаружения опухолей близко расположенные у грудной стенке при большом размере железы. УЗИ является преимущественным методом обследования молочных желез у беременных и кормящих женщин, при плотном фоне молочной железы, у молодых женщин, при дифференциальной диагностике солидного и полостного образования, при оценке состояния железы в острый период травмы или воспаления, при визуализации периферических лимфатических узлов и при оценке силиконовых имплантов.
3. Магнитно-резонансная маммография обладает высокой разрешающей способностью, полипроекционностью, высокой контрастностью мягких тканей, особенно жидкостей, то есть практически лишена недостатков рентгеновской маммографии и УЗИ. В настоящее время МР-маммография во всем мире все шире используется при проведении исследований молочных желез у женщин с развитой железистой тканью или выраженными фиброзными изменениями. Использование магнитно-резонансных контрастных средств позволяет получать достаточное временное и пространственное разрешение при визуализации структуры молочной железы и выявлять карциномы размером до 3 мм. Однако следует отметить, что широкое внедрение МР-маммографии с динамическим контрастным усилением в отечественной медицине сдерживается как низкой осведомленностью специалистов о высокой диагностической эффективности этого метода, так и высокой стоимостью исследования.
4. Дополнительными методами дообследования при раке молочных желез в нашем центре могут послужить МСКТ с внутривенным контрастированием и тонкоигольная биопсия под рентгенографическим контролем.
