Холтеровское мониторирование

Холтеровское мониторирование с помощью носимых регистраторов предусматривает запись ЭКГ в 3-х или 12 отведениях в течение 24, 48, 72 часов, 7 и более суток. За 50 с лишним лет существования метода внешний вид этих регистраторов, как вы можете видеть, тоже сильно изменился, а вес снизился с 20 кг до 20–50 г. Длительное мониторирование не только повышает диагностические возможности ЭКГ, но и позволяет оценить динамику заболевания, эффективность и безопасность медикаментозного и хирургического (интервенционного) лечения аритмий. Методика позволяет выявить бессимптомные аритмии, установить их точное количество и особенности, сопоставить с жалобами, определить условия, при которых они возникают (физическая или эмоциональная нагрузка, время суток и др.). Для улучшения диагностики эти приборы регистрируют еще и двигательную активность пациента. Помимо обычных мониторов для суточной или многосуточной регистрации ЭКГ, в Центре используются так называемые бифункциональные мониторы для одновременной регистрации ЭКГ и артериального давления. Они необходимы при обследовании и лечении больных с гипертонической болезнью. Для повышения точности эти приборы определяют артериальное давление сразу с помощью двух методов одновременно. Кроме того, мы используем полифункциональные мониторы, необходимые для обследования людей с синдромом обструктивного апноэ сна (это многочисленная группа людей, храпящих ночью, у которых периоды храпа сменяются порой весьма продолжительными периодами остановки дыхания).

Такие приборы позволяют дополнительно записывать пневмограмму (графическое изображение дыхательных движений грудной клетки, характеризующих работу легких), спирограмму (графическое изображение изменения объема легких при дыхании) и проводить пульсоксиметрию (измерение степени насыщенности крови кислородом).

Диагностические возможности холтеровских мониторов, которые используются для обследования больных в нашем Центре, не исчерпываются теми, о которых мы уже рассказали. Существует целый ряд дополнительных методов исследования, которые основаны на данных, получаемых при холтеровском мониторировании ЭКГ. Их названия хорошо известны специалистам и, конечно, ничего не скажут тем пациентам, для которых предназначена эта страница. Тем не менее, перечислим их для порядка: это оценка вариабельности сердечного ритма, поздних потенциалов желудочков, альтернации Т-зубца, дисперсии QT-интервала и турбулентности сердечного ритма. Единственное, что есть смысл запомнить, так это то, что все эти методы могут быть использованы для оценки опасности желудочковых аритмий и степени риска внезапной сердечной смерти.

Регистраторы событий

Для диагностики редко возникающих аритмий используется так называемый «регистратор событий». Это миниатюрный прибор, который пациент носит с собой и активирует нажатием кнопки в момент появления у него жалоб, например, сердцебиения или внезапного резкого головокружения.

Кроме того, существуют имплантируемые «регистраторы событий», которые вводятся под кожу сроком на 1–3 года. Они используются для диагностики тех аритмий, которые возникают очень редко, но потенциально могут быть опасными для жизни.