Жизнеопасные желудочковые аритмии, внезапная сердечная смерть

Внезапная сердечная смерть – самая частая причина смерти. 

В России каждый год внезапно умирает около 400 000 человек. Иногда люди умирают внезапно из-за того, что у них развиваются так называемые брадиаритмии (те самые нарушения функции синусового узла и атриовентрикулярной проводимости, о которых уже шла речь), но в подавляющем большинстве случаев непосредственная причина внезапной сердечной смерти – пароксизмальная желудочковая тахикардия и/или фибрилляция желудочков. Они и называются жизнеопасными желудочковыми аритмиями, которые чаще всего являются осложнением каких-либо приобретенных органических сердечных заболеваний. Из них диагноз № 1, бесспорно, – ишемическая болезнь сердца. Другие заболевания, при которых вероятность возникновения жизнеопасных желудочковых аритмий высока, – это гипертоническая болезнь, хроническая сердечная недостаточность, миокардит, приобретенные пороки сердца и др. Есть и врожденные заболевания, сопровождающиеся изменениями сердца, течение которых осложняют опасные желудочковые аритмии: гипертрофическая и дилатационная кардиомиопатиии, врожденные пороки сердца, аритмогенная кардиомиопатия/дисплазия правого желудочка, некомпактный (губчатый) миокард и т.д.

Наконец, существует целый ряд врожденных заболеваний сердца, проявляющихся исключительно жизнеопасными желудочковыми аритмиями, которые приводят к внезапной сердечной смерти, при полном отсутствии каких-либо органических изменений сердечной мышцы. Это синдром удлиненного QT-интервала, синдром укороченного QT-интервала, синдром Бругада, катехоламинергическая полиморфная желудочковая тахикардия и др.

Мы далеки от мысли пытаться на страницах нашего сайта рассказать о каждом из этих и других заболеваний, способных привести к внезапной сердечной смерти. Важно знать то, что, к сожалению, внезапная смерть может оказаться первым и единственным проявлением болезни. Тем не менее, в наших силах распознать заболевание на ранних этапах, определить степень опасности желудочковых аритмий и выработать грамотную тактику лечения. Это может быть специальная антиаритмическая терапия, в целом ряде случаев – малоинвазивная процедура, катетерная радиочастотная аблация аритмогенной зоны. Иногда необходима имплантация устройства, способного прервать желудочковую аритмию высокоэнергетическим разрядом. Оно называется кардиовертер-дефибриллятор.