Учитывая высокую заболеваемость раком молочной железы и отсутствие тенденции к ее снижению, актуальность и значимость скрининга рака молочной железы не вызывает сомнения.
Маммография стала использоваться для ранней диагностики патологии молочных желез еще в прошлом веке; несмотря на это, и в наше время маммография является идеальным методом скрининга и уточняющей диагностики ввиду доступности, высокой чувствительности и специфичности, простоты использования и постоянного технологического усовершенствования. С появлением цифровой маммографии (Full-field digital mammography – FFDM) возможности скрининга заболеваний молочной железы существенно увеличились. Однако, цифровая маммография также не лишена недостатков. Диагностическая точность метода снижается при обследовании женщин с рентгенологически плотной молочной железой, при необходимости дифференциальной диагностики кистозных образований молочных желез. Поэтому у определенных групп пациенток возникает необходимость использования дополнительных методов диагностики после выполнения скрининговой маммографии. Дальнейший технический прогресс привел к разработке новых технологий в диагностике РМЖ: появились томосинтез и маммография с внутривенным усилением.
Томосинтез молочной железы (Digital breast tomosynthesis – DBT) – методика рентгенологического исследования, при которой создается трехмерное изображение молочной железы. Объемное изображение при томосинтезе более качественное, чем при ММГ, и позволяет лучше дифференцировать доброкачественные и злокачественные структуры. Томосинтез дополняет стандартную маммографию так же, как и компьютерная томография обычную рентгенографию. Существуют данные о преимуществе томосинтеза в обнаружении не только опухолевых узловых новообразований, но и узловой асимметрии и нарушении архитектоники молочной железы, что помогает диагностировать злокачественные опухоли на ранней доклинической стадии заболевания. Томосинтез молочных желез представляет собой модификацию цифровой маммографии, при которой с использованием вращающейся по дуге трубки и рентгеновских лучей получаются срезы молочной железы, которые впоследствии можно преобразовывать в объемное изображение. Рентгеновская трубка вращается вокруг молочной железы, отклоняясь относительно детектора, выполняя при этом серию цифровых снимков. По завершению съёмки, все изображения отправляются на рабочую станцию, где программа, обработав данные демонстрирует трехмерное изображение тканей молочных желез. Томосинтез дает точные пространственные координаты патологических изменений в плотных тканях молочных желез и делает скрининг более комфортным для женщин.